Melasma na Pele: O que é, Causas e Como Tratar 2024

O melasma é caracterizado principalmente pelo excesso de melanina nas camadas da pele do rosto,  causado pelo melanofagon, excesso de células de melanina na derme. Ocorre exclusivamente em adultos e mais comumente em mulheres durante a gravidez.

As áreas faciais mais afetadas pelo melasma são a testa, bochechas, lábio superior e nariz.

A exposição ao sol, distúrbios hormonais e o uso de medicamentos, tais como contraceptivos, podem contribuir para o aparecimento de melasma. O tratamento do melasma é feito por vários métodos, como dermatoscopia, peeling químico, laser.

Causas do Melasma

A causa exata permanece desconhecida. Mas podem ocorrer devido à predisposição hereditária, por exemplo. Porém, normalmente, a causas mais comuns  são pela falta de proteção a exposição crônica à luz solar, e também em tomar medicamentos (anticoncepcionais, a isotretinoína, esteróides, anticonvulsivantes, antibióticos ou substâncias fotossensíveis).

As mulheres grávidas estão mais propensas a adquirirem o melasma,  devido aos hormônios femininos produzidos durante a gravidez ou administrados exogenamente.

Diagnóstico

O diagnóstico do melasma  geralmente é simples e é feito com o exame clínico com um médico dermatologista. Às vezes, a lâmpada de madeira também pode ser usada para converter radiação UV em um ampliador visível. Com a ajuda desta lâmpada especial, o dermatologista pode identificar o tipo de melasma, ou seja, a profundidade da deposição de melanina na pele. Geralmente, quanto mais superficial for a deposição de melanina, maior a probabilidade de um tratamento eficaz

Tipos de melasma:

Com critérios histológicos, podemos distinguir os seguintes tipos de melasmas:

• Melasma Epidérmico: Neste tipo, a alta concentração de melanina é encontrada na camada superficial  da pele, ou seja, na epiderme.
• Melasma Dérmico Neste tipo, a concentração de melanina é observada na superfície e na derme, ou seja, na camada mais profunda.
• Melasma Misto: Nesta condição,  há concentração de melanina na epiderme e na derme.

Como é feito o tratamento do melasma?

Existem vários tipos de melasma. O dermatologista com o exame avaliará o tipo de melasma, isto é, a profundidade na qual o excesso de melanina é encontrado. Como regra, quanto mais profunda a deposição de melanina, mais persistente deve ser para tratá-la.

• Tratamento com cremes locais

O tratamento mais eficaz para clareamento do melasma são baseados em hidroquinona, que são aplicados por via tópica sobre as manchas, em especial à noite, e pela manhã, deve ser lavada a área com sabonete facial neutro e aplicar a proteção solar.

A hidroquinona também pode ser usada em formulações galênicas (ou seja, formulações preparadas no laboratório de farmácia) e contém, além da hidroquinona, tretinoína e corticosteróides.

O efeito colateral mais comumente relatado do uso de hidroquinona é uma irritação temporária da pele. Se esta substância for usada em altas concentrações (acima de 4%) e por muito tempo, pode causar sangramento, estas são manchas acastanhadas de cor acinzentada.

Ácido azelaico em forma de creme é usado sozinho ou em combinação com cremes tretinoína com resultados satisfatórios.

• Peelings químicos

Os peelings são muito populares no tratamento de melasma. Normalmente, glicólico, salicílico e ácido tricloroacético (TCA), que ajudam a pele torna-se mais suave e mais firme e gradualmente descolorado manchas de melasma aplicada.

A maneira em que as empresas operam médicos peelings no caso de melasma são, principalmente, a remoção do excesso de melanina da pele, mas causa irritação grave e pode, por isso, às vezes, levar a ypermelagrosi pós-inflamatória, ou seja, a deterioração das manchas do melasma.

• Dermoabrasão

O dermabrasão é feita com um dispositivo especial, associada com peeling de diamante e cristal, causando uma forte esfoliação, seguido pela descamação,  clareamento e regeneração da pele e epiderme.

A esfoliação causada pela dermoabrasão pode ser leve ou intensa dependendo da profundidade que desejamos atingir, o que depende da profundidade da deposição da melanina. Com este método, a inflamação é induzida mais ou menos intensa, caracterizada por vermelhidão e descamação, portanto,  esse tratamento representa um riscos de hiperpigmentação pós-inflamatória, devendo ter os cuidados necessários para evitar

• Tratamento oral

O ácido tranexâmico (Transamin 250 mg) pode ser administrada por via oral a pessoas que não têm problemas com a coagulação, complementar com outros tratamentos tópicos, e proporcionam resultados muito bons, tanto no descoloração das manchas e na prevenção da recaída especialmente durante a primavera e o verão.

• Laser

O laser  pode ajudar no tratamento do melasma, juntamente com o uso dos tratamentos tópicos. O dermatologista pode planejar as sessões de acordo com o tipo e a sensibilidade da pele.

O tratamento pode ser dado a mulheres grávidas ou amamentando?

Durante a gravidez, apenas a proteção solar e a microdermoabrasão são permitidas. Durante a amamentação, o uso de cremes com hidroquinona e outros medicamentos é proibido. Laser, microdermoabrasão, peptídeos, oxigenoterapia e alguns peeling são permitidos .

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Como prevenir o melasma?

O melasma pode ser evitado evitando a exposição ao sol. Na maioria dos casos, no entanto, a prevenção é difícil. Quando a exposição ao sol não pode ser evitada, é necessário usar chapéu, óculos escuros e produtos de proteção solar.

O filtro solar deve ter pelo FPS 30 de proteção e o seu uso deve ser sistemático, aumentando assim a eficácia dos tratamentos do melasma.

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